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Client : Date : Marque : Immat : |
| Éclairage et signalisation | Équipements et accessoires |
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Feux de croisement/réglages Feux de route Clignotants/répétiteurs Feux détresse Feux stop Feux position/gabarits Éclairage plaque Feux marche AR Feux brouillard Catadioptres Avertisseur sonore |
Chronotachygraphe valide Limiteur vitesse valide Extincteur valide Triangle signalisation Gilet sécurité Présence certificat immatriculation |
| Sécurité | Freinage |
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Essuie-glace/lave-glace Ceintures état Sièges état Pare-brise état BAE état Fonctionnement des portes et vitres |
Frein service Frein stationnement Témoin de frein Fuites éventuelles sur le circuit de freinage (4 voies) |
| Châssis et carrosserie | Pollution et nuisances sonores |
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Absence corrosion excessive Fixation carrosserie Fixation équipements châssis État rétroviseurs/cabochons |
Émissions polluantes conformes (OBD/EDC) Absence fuite échappement |
| Visa contrôleur : | Visa responsable : |